研究提示类风湿高血压的早期诊断及相关风险的新线索

已经有刊出的两台分析提示了类消炎高血压（RA）系统性的意味著性，并联合开发了必须在更早比对RA的肝脏检测方法有。

在荷兰来进行的第一项分析结果显示，有类消炎高血压的父母发**婴的意味著性极较差。

哥本哈根所大学公共卫生硕士Rom和朋友的分析辨认出，如果父母在孕期37周同一时间被药理学重病有RA，其意味著性要比刚生于时重病病高1.5倍（OR1.48，95%估计量为1.20-1.84），变动的因素包括父母年龄组、教育程度、吸烟与否、经产状况、弟弟是否有RA以及生于年份。

分析部门在高血压和消炎病的在线时代周刊上援引，如果父母在产同一时间不太意味著有RA系统性的炎纤或发炎消除，并且在产后胃癌RA，其女儿重病RA的意味著性也减小了，变动后成正比为1.32（95%估计量为1.07-1.64）。

与此相反，女儿的父系是否有RA与男婴不系统性（OR1.07，95%估计量0.75-1.54）。

“药理学医生应该清楚地认识到男婴意味著性不仅发生在胃癌消炎高血压的妇女身上，也包括有药理学同一时间RA前兆的女性，”Rom及其朋友在社论里面曾时说。

虽然产妇的消炎性疾病已被证明了与孕期不良有关，但大多有人知道有关RA具纤的情况，并且几乎没人了解没有人相比呕吐的药理学同一时间RA的阻碍。

为了解决这些学问空白，分析部门对从1977年到2008先后生于的女婴的生于个人信息来进行比对，数据来自荷兰医学生于登记处，包括荷兰国立医院有胃癌RA的发生率。

生于个人信息包括增重、身长、头和臀部周长，孕周生于时的增重和胚胎。

分析里面涉及近200万个单胞胎，其里面2101个女婴的父母重病有RA，11455个女婴的父母有药理学同一时间RA，另除此以外有1086个女婴的弟弟重病有RA。

相比父母肥胖的女儿，父母有轻微RA的女儿的生于增重要较差87克（95%估计量为-111.23到-62.84），胚胎的总重较差14克（95%估计量为-21.46到-5.43）。胚胎的总重被认为是“一个胚胎迟钝机制的指标，”分析部门表述时说。

两台女婴在其他测量子宫繁殖的指标，如头和腹围是相似的。

分析者根据胎龄变动了子宫繁殖的指标，结果连续性减少了30%至68%，但总重、长度和胚胎总重基本上为数学方法显著，“这表明RA基本上对女婴的男婴有阻碍”：

生于增重，-44.97g（95%估计量为-65.05至-24.89）

生于身长，-0.174cm（95%估计量-0.27至-0.08）

胚胎总重，-9.05g（95%估计量-16.8至-1.3）

各种增益和亚组比对也同时在来进行里面，唯如只分析初生儿，考虑产妇药理学RA的短时间，其结果也与主要的比对分析类似。

“在这项全球性的群纤分析里面，父母重病RA的女儿生于时比肥胖父母的女儿长得近于小，”分析部门曾时说。

他们推测，阻碍子宫繁殖的因素意味著是“子宫呈现出时RA阻碍了乳房内环境，意味著是通过遗传因素，或者通过孕期处理过程里面服用的口服。”

不过，他们援引，子宫繁殖与弟弟的RA无关，这很大阻碍了基于遗传学的推测，而且药理学同一时间的RA也与男婴系统性，降较差了采用口服是主要原因的意味著性，因为没有人药理学为RA的父母是不太意味著服用治疗RA的口服的。

尽管辨认出了男婴的高意味著性，但作者援引，这对于生于子宫长得的整纤阻碍不大，但“生于时的增重较差意味著表明子宫在婴儿后曾胚胎不良，这似乎会阻碍今后的肥胖生活。”

社论作者得出，“对于重病有RA的女性，令人欣慰的一点是只有一少部分人的子宫增重较较差，并不一定对女儿围产期的阻碍很小。重病RA的父母对女儿未来是否有长期的肥胖阻碍是未知的，还无需分析。”

新的微生物多种类型

在第二项分析里面辨认出了一种新的血浆多种类型，一个国际分析的小组通报，该多种类型意味著有助于更早类消炎高血压（RA）的药理学，而且在与目同一时间常用的微生物多种类型结合采用时效果格外高。

阿尔伯塔省埃德蒙顿所大学的Maksymowych博士和朋友的分析里面，采用名为14-3-3-eta的血浆标记物，单单评定0.19ng /mL，曲线下占地（AUC）是0.89（95%估计量：0.85-0.93，P<0.0001），增益77%，特异性为92.6%，约10.4%的病症胃癌完全的RA。

这份分析通报刊出在11翌年的消炎病学时代周刊上，更早RA病症（发病短时间里面差值只有大约3个翌年，且没有人接受任何疾病调修药）里面采用该数量级， 64%的病症血浆呈阴性，57%是类消炎比较因子（RF）阴性，59%的炎瓜氨酸解构蛋白炎纤（ACPA）呈阴性，RF和ACPA是两个用作药理学RA的标准微生物多种类型。

对RA的更早药理学和治疗是普遍认为非常重要的，也有鉴于此了美国消炎病协会和里面欧炎消炎协会在2010年变更了各自的疾病定义标准，RF和炎CCP炎纤的需求量也因此加大。

然而，一些病症仍有一到两个多种类型的血浆中间纤为同义，这种情况在疾病更早尤其相比，因此，可选多种类型是为了格外好地预测意味著性并确定治疗。

一个潜在的候选多种类型是可溶的微生物多种类型蛋白14-3-3，它被确定在高血压病症的滑膜里面酸度极较差。

Maksymowych及其朋友曾时说，“糖类14-3-3-eta通过波形级联中间纤，如细胞除此以外波形调控激酶和p38途径来降至促炎性巨噬细胞，包括白细胞介素（IL）-1-β，IL-6，出血因子-α，和与关节退解构系统性的基质金属蛋白酶（MMP）-9和核因子κB-B配纤（RANKL）的受纤活解构因子。”

为了风险评估该标记物对RA的比对能力，分析部门应征了99唯更早RA病症，135唯胃癌RA病症，以及385唯肥胖的或是有其他发炎性疾病的人（如强直性脊柱炎和骨高血压）作为对照。

更早RA组与肥胖对照组相比，AUC为0.81（95%估计量0.76-0.87，P<0.0001）。加入0.19 ng/mL的多种类型，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，阴性似然比为8.6。阴性预测差值为0.57，同义预测差值为0.78。

该标记还可以帮助从OA（骨高血压）里面辨别出RA， 需加入数量级为0.19ng/ml，获取63.6%的增益，83.3%的特异性，以及3.8的阴性似然比。

另除此以外，当数量级评定40 ng/mL和80ng/mL用作RA与OA的辨别时，特异性分别为93.3%和96.7%，而增益分别为59.6%和49.5%。

当同时加入RF与ACPA，检出率为72%，而当加入14-3-3-eta到ACPA，检出率也为72%。但是，当三个多种类型都被用作更早RA时，检出率为78%，至于胃癌的RA，同时采用三个多种类型将达到96%的检出率。

分析部门辨别辨认出，“在更早RA病症的检出率层面，相比单独采用RF或ACPA，血浆14-3-3eta分别提高了32%和22%。”

分析部门援引，14-3-3-eta标记物的两条线水平也与疾病的严重程度系统性。多种类型呈阴性的病症的两条线疾病大型活动评分为6.3，相比多种类型同义的极较差（5.7，P =0.026），且肥胖风险评估表格结果格外差（1.9比1，P = 0.001）。

在此之后的分析表明，14-3-3分别与RA和性高血压的结构损伤实质上系统性，“因为它不太意味著表现出MMP和RANKL的表达降至，因此也差值得对该多种类型应用作放射学作为实质上检测因子的同一时间瞻性分析 ，”分析部门曾时说。

作者论述表示，这些分析相比较，有利于追寻这一微生物多种类型的效用是合理的。

他们的结论是，“通过格外早和格外准确的RA药理学，可以为病症提供较早的疾病修饰治疗，以保持关节功能，减少RA治疗的经济和亟需效益。”

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编者： drugs001